Pikkelysömör kezelése ciklosporin
Nyomtatás A pikkelysömör latinul pszoriázis az életet nem fenyegető, de az életminőséget nagymértékben rontó bőrbetegség. Kezelése az utóbbi években nagy fejlődésen ment és megy át.
Ez a viszonylag gyakori gyulladásos bőrbetegség Európában százból kb. Első tünetei bármely életkorban jelentkezhetnek, mégis a serdülőkorban, illetve nőknél a változás éveiben lép fel leggyakrabban a betegség.
A pikkelysömör a bőrön kívül a körmöket és az ízületeket is érintheti. A köröm elváltozásai az esetek felében megfigyelhetők, és közepesen súlyos vagy súlyos pszoriázisban minden harmadik betegnél jelentkeznek ízületi panaszok a betegség lefolyásának valamely pontján.
A közepesen súlyos vagy súlyos forma gyakori kísérőjelensége a szorongás és a depresszió.
Szisztémás készítmények a pikkelysömör kezelésére
A pikkelysömörös betegek fokozottan ki vannak téve a szív-ér rendszeri betegségek, a szélütés, az elhízás és a cukorbetegség veszélyének; ezért is fontos, hogy mielőbb megkezdődjön a kezelés. Mi okozza a pikkelysömört? A pikkelysömör kialakulásában örökletes és környezeti tényezőknek egyaránt szerepet tulajdonítanak. Az átlagosnál nagyobb a betegség előfordulásának valószínűsége, ha a család valamelyik tagjánál már diagnosztizáltak pikkelysömört.
A pikkelysömör hátterében valószínűleg a bőr veleszületett immunrendszerének eltúlzott reakciója áll.
A bőr külső rétege az epidermisz folyamatosan megújuló sejtekből áll. Ez a folyamat normálisan hét alatt megy végbe, míg pikkelysömör esetén a sejtmegújulási ciklus drámaian felgyorsul, akár napra is rövidülhet. A tünetek kiváltásában és súlyosbodásában külső tényezők is szerepet játszhatnak, pl.
A tünetek fellángolását okozhatják a magas vérnyomás vagy pikkelysömör kezelése ciklosporin angina kezelésére adott béta-blokkolók, a bizonyos pszichiátriai betegségekben adott lítium vagy a maláriaellenes szerek.
A tünetek megjelenésében és fennmaradásában szerepet tulajdonítanak étrendi tényezőknek is, de ezek az összefüggések még kissé tisztázatlanok.
Bizonyosnak látszik, hogy az elhízás összefügg a pszoriázis előfordulásával, az aktív életmód, az egészséges táplálkozás, a normális testsúly elérése és fenntartása pikkelysömörben jó hatású lásd később.
Országos találkozó pszoriázisosoknak Bár a psoriasis biológiai terápiája az esetek többségében hatásosnak bizonyul, vannak kivételek, amikor szükségképpen indokolttá válik a kombinációs kezelés.
A betegség kialakulásának vagy fellángolásának esélyét növelhetik a traumák, a túlzott napfényhatás és bizonyos hormonális változások is. Mikor kell pikkelysömörre gondolni?
/ Pszoriázis
A pikkelysömör jellegzetes bőrtünete vöröses, hámló elváltozás megjelenése, melynek felső rétege alatt annak leválasztásakor pontszerű vérzés marad vissza.
A pikkelysömörös elváltozások környezetüktől élesen elhatároltak, felszínüket leválasztható ezüstös pikkely fedi, alatta a bőr kipirosodott. A jellegzetes bőrelváltozások a testen bárhol megjelenhetnek, olykor nem járnak egyéb panasszal, máskor viszkető érzés vagy fájdalom kíséri azokat.
Súlyosabb esetekben a bőr berepedezhet, ez pl. Ha a betegség a körmöket is érinti, akkor a körömlemez megvastagodhat és elemelkedhet, a körömágy fájdalmassá válhat.
A kivizsgálás lépései Az orvos többnyire már a bőrelváltozások jellege alapján felállíthatja a pikkelysömör diagnózisát. A kivizsgálás első lépéseként az orvos kikérdezi a beteget a tünetek jelentkezésének idejéről, a panaszok fennállásának időtartamáról és a kísérő tünetekről. Azt is tisztázni kell, hogy a családban előfordultak-e hasonló pikkelysömör kezelése ciklosporin, vagy diagnosztizáltak-e pikkelysömört.
A fizikális vizsgálat során az orvos megtekinti a bőrt és a körmöket, rákérdez az egyéb panaszokra, megvizsgálja az ízületek működését.
Mikor és hogyan?
Ekkor kerülhet sor az ún. PASI index meghatározására, mely négy pikkelysömör kezelése ciklosporin fej és nyak, felső végtagok, alsó végtagok és törzs vizsgálata alapján ad képet a betegség súlyosságáról, kiterjedéséről. Az összpontszám 0 és 72 között lehet: a 0 jelzi a betegség hiányát, a 72 a legsúlyosabb pikkelysömört. Minden olyan esetben súlyos betegséget véleményez az orvos, amikor ez a pontszám meghaladja a et.
Az első kivizsgálás része az életminőség megítélése is, erre speciális kérdőíveket dolgoztak ki. Szükség lehet laboratóriumi vizsgálatok elrendelésére is, és ugyancsak laboratóriumi kontroll szükséges bizonyos gyógyszeres kezelések megkezdése előtt és a terápia közben is. A betegség lefolyása A pikkelysömör lefolyása és kórjóslata változó.
A betegség többnyire tartósan fennáll, a hullámzó lefolyás során viszonylag tünetmentes időszakok és súlyosabb tünetekkel kísért fellángolások váltogatják egymást. Esetleg a tünetek akár évekre teljesen eltűnhetnek, majd ismét visszatérnek. A betegség végleges gyógyítására még nem rendelkezünk hatékony módszerrel, ám megfelelő életmóddal és kezeléssel a tünetek jelentősen enyhíthetők, a fellángolások megelőzhetők vagy ritkíthatók.
Önnek ajánljuk
Helyi kezelések Pikkelysömörben a lokális terápiák alkalmazhatók önmagukban vagy szisztémás és fénykezelés kiegészítéseként. A kezelés első lépéseként hámlasztó hatású anyagokkal szalicilsav, tejsav, karbamid az orvos a pikkelyes, hámló felrakódások eltávolítására törekszik. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő, az immunrendszer túlzott működését elnyomó hatást fejtenek ki.
Ezek a készítmények alkalmazhatók helyileg krém, kenőcs, gél, oldat, paszta stb. A D-vitamin-analógok D-vitaminhoz hasonló szerek lokális használatához az a megfigyelés vezetett, hogy szájon át szedett D-vitamin hatására a betegek bőrtünetei jelentősen javultak.
Az első lokális D-vitamin-készítményt, a kalcipotriolt ben törzskönyvezték. A ditranolt makacs esetekben, kórházi kezelésként alkalmazzák még, bár pontos hatásmechanizmusát nem ismerjük. Számos új hatóanyag is rendelkezésre áll, pl.
Enyhe esetben csak néhány, elszórt kiütés látható a testen, de vannak olyanok, akiknél a test több mint felét, vagy akár a teljes testfelszínt is beboríthatják a hámló kiütések.
A lokális tüneti kezelését képezi továbbá bőrtápláló, bőrpuhító készítmények használata is. Kontrollált körülmények között ultraibolya fénnyel sugarazzák be az érintett bőrfelületet.
Utóbbi alkalmazásakor arra alkalmas szerrel, pl.
